Как делают перевязку маточных труб и можно ли потом забеременеть

Операция доступна далеко не всем.

Что такое перевязка маточных труб

Перевязка маточных труб — это хирургическая операция, во время которой гинеколог пережимает или дополнительно разрезает фаллопиевы (маточные) трубы с правой и левой стороны. Этот метод блокирует транспорт сперматозоидов к овулировавшей яйцеклетке. В результате она теряет шансы попасть в матку, а сперматозоиды не смогут перемещаться по этим каналам.

Женские половые органы. Иллюстрация: Fancy Tapis / Shutterstock

Перевязку маточных труб иногда называют женской стерилизацией. Это один из эффективных методов контроля зачатия, однако он не даёт 100% гарантии — по индексу Перля эффективность данного метода 0,5. Получается, что одна женщина из 200 после проведения стерилизации забеременеет.

Кроме того, операция может снижать риск развития рака маточных труб, а вот риск рака яичников не уменьшает.

Кому можно сделать перевязку маточных труб

В законе указаны строгие условия для проведения операции:

Добровольное согласие.

Возраст старше 35 лет.

Наличие двух детей, если женщине менее 35 лет.

Решение суда по заявлению опекуна, если пациентка недееспособна.

Медицинские показания. К ним относятся различные тяжёлые заболевания сердечно‑сосудистой, эндокринной, нервной, кроветворной систем, органов дыхания, пищеварения или зрения, расстройства психики, рак и некоторые формы туберкулёза. Их сочетание с беременностью может сильно ухудшить состояние женщины.

Чем опасна перевязка маточных труб

Как и при любой другой операции, могут возникать осложнения. Хоть они случаются и редко, о них стоит знать:

Реакция на анестезию. Например, может проявиться аллергия или побочный эффект лекарств для наркоза.

Случайное повреждение кишечника, мочевого пузыря или сосудов во время работы хирурга.

Инфицирование послеоперационной раны, её долгое заживление, возникновение келоидных рубцов.

Трубная беременность — наиболее распространённый тип внематочной беременности. Возникает, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, где нет условий для нормального развития плода. Это может привести к разрыву органа и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Как готовятся к перевязке маточных труб

Перевязку нельзя проводить во время беременности, поэтому в течение месяца перед процедурой стоит использовать только надёжные методы контрацепции. Например, принимать комбинированные оральные препараты или защищаться презервативами. В любом случае до операции нужно сдать тест на беременность.

На этапе подготовки необходимо сообщить гинекологу, какие медикаменты вы принимаете. Возможно, специалист посоветует снизить дозу или перестать использовать безрецептурные обезболивающие и противосвёртывающие лекарства, чтобы избежать сильного кровотечения во время хирургического вмешательства.

За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить. Ведь для обезболивания обычно используют наркоз, а он может вызвать рвоту. Поскольку человек в это время находится без сознания и не контролирует процесс, содержимое желудка попадает в лёгкие. А это чревато аспирационным бронхитом, который тяжело лечится.

Как делают перевязку маточных труб

Операцию проводят в любое время цикла. Часто выбирают первые дни после родов, когда матка увеличена и расположена ближе к пупку, который становится ориентиром для хирурга. В результате врачу легче добраться до фаллопиевых труб. В других случаях доступ к матке и её придаткам сложнее, потому что она находится за лобковой костью.

Перевязку маточных труб можно сделать несколькими способами:

Разрезать каналы и прижечь их концы электрическим током или зашить хирургической нитью.

Сложить маточную трубу в виде петли и продеть в силиконовое кольцо или закрепить зажимом.

Положить поперёк маточной трубы пружинный зажим.

Также можно полностью удалить маточные трубы.

При этом используют один из трёх основных вариантов вмешательства.

Лапароскопия

Обычно операция занимает около 30 минут. Женщину погружают в наркоз или проводят спинальную анестезию. В животе делают несколько небольших разрезов, вставляют туда трубки с хирургическим инструментом и видеокамерой. Также брюшную полость могут накачать газом, чтобы раздвинуть органы и легче найти матку и придатки. Затем хирург перевязывает фаллопиевы трубы одним из вышеперечисленных способов.

Мини‑лапаротомия

Эту операцию проводят женщинам в течение 48 часов после родов.

Под местной анестезией или наркозом под пупком делают разрез в 2–5 сантиметров. Через него вынимают по очереди маточные трубы и перевязывают или разрезают их, зашивают концы, иногда накладывают зажимы. Затем органы помещают обратно в брюшную полость, закрывают рану, а женщину переводят в палату под наблюдение медперсонала.

Гистероскопия

Для этого способа стерилизации не нужно разрезать живот. В полость матки вводят гистероскоп ― гибкую трубку с видеокамерой на конце и хирургическим инструментом. Приспособление проталкивают до маточных труб и прижигают их изнутри. После этого аппарат извлекают, и операция считается завершённой.

Как проходит восстановление после перевязки маточных труб

Вне зависимости от метода операции первые сутки после неё женщина остаётся в больнице под наблюдением врача.

В течение 2–4 дней могут беспокоить неприятные симптомы, которые считаются нормой:

Боль в плече, вздутие живота из‑за газа, закачанного в брюшную полость.

Боль в горле.

Выделения или кровотечение из влагалища.

Головокружение.

Судороги.

Если эти симптомы сохраняются дольше или рана воспалилась и плохо пахнет, из неё течёт кровь и гной, поднялась температура выше 38 °C, усиливается боль в животе, необходимо обратиться к наблюдающему вас гинекологу. Также помощь специалиста нужна, если беспокоит тошнота, одышка или слабость.

Врачи рекомендуют в первые несколько дней не поднимать ничего тяжелее 5 килограмм. К работе, связанной с физическим трудом, можно вернуться не раньше чем через 3 недели.

Пока кожа на месте разреза не заживёт, нельзя принимать ванну и плавать. Нужно тщательно следить за чистотой раны и делать перевязки.

Ограничений в диете нет.

Женщина может снова заниматься сексом тогда, когда почувствует, что готова.

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб

Незапланированное зачатие в течение первого года после операции случается менее чем у 1% женщин. Но стерилизация не защищает от половых инфекций, поэтому врачи рекомендуют использовать презервативы во время секса.

Тем, кто после такой операции всё-таки захочет забеременеть, проводят ЭКО. Для этого из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют в лабораторных условиях и подсаживают эмбрионы сразу в матку.

Возможна также операция по восстановлению проходимости маточных труб. Однако она эффективна примерно в половине случаев, и не всем в итоге удаётся зачать ребёнка.

Этот материал впервые был опубликован в октябре 2021 года. В июне 2024‑го мы обновили и отрецензировали его с врачом доказательной медицины, которому доверяем.

Узнайте больше 🩸💊🩺 Зачем удаляют матку и чем это грозит Бывают ли противозачаточные таблетки для мужчин Как делают хирургический аборт и чем он опасен Когда делают кесарево сечение и что надо знать, чтобы всё прошло хорошо Что нужно знать о вазэктомии, прежде чем на неё решиться
Источник